让群众共享医改红利

时间:2017-10-12 08:26    来源:楚雄禄丰县电子政务网站 作者:禄丰管理员    点击量(271)

    —— 医疗综合改革的“禄丰模式”纪实(上) 


    核心速读:日前, 在国务院办公厅公布的2016年公立医院综合改革成效较为明显的县(市、区)和试点城市中,禄丰县榜上有名,成为云南省唯一获此殊荣的县,“禄丰模式”入选全国十大医改经验并向全国推广。“DRGs禄丰模式”探索出了一条适合我国农村地区新农合支付方式改革之路,创造了符合云南实际的支付方式改革模式,为全国医改贡献了“云南智慧”。
    窗外的雨沙沙地下着,雨滴叩击着窗棂。禄丰县人民医院内三科病房内,70岁的妥安乡罗申村委会段麦地村村民刘子明躺在床上听着收音机。
    刘子明是一名糖尿病患者,每年都要到县医院住院治疗,对比付费制改革前后的住院经历,刘子明有切身感受:“现在医院服务态度、服务质量都比以前好,住院时间缩短了,住院费用降低了,治疗效果更好了,真是赶上了好政策。”
    刘子明所感受到的实惠,得益于禄丰县在县级公立医院中推行的疾病诊断分组(DRGs)付费制改革,该项改革是将临床特征相似、消耗资源相近的疾病进行合并分组,然后按照临床路径统一对病患进行施治。按诊断组付费以后,医保对每种疾病的支付有一个固定的标准,如果治疗费用高于支付标准,超支部分的钱就要由医院来“买单”,从而切断医生收入与药品、耗材、检验、检查的直接关系,控制医疗费用。据县人民医院内三科医生孙文平介绍,糖尿病在医保的分组付费标准是3397元,如果患者住院期间治疗费用超过这个范围,就要由医院自付,相关责任科室和人员也要受到处罚。孙文平说:“这就杜绝了医生做一些不必要的检查、开一些不必要的大处方,进一步规范了医疗行为。”
    禄丰县人民医院将临床路径和信息化保证医疗安全和质量,杜绝了实行改革后可能出现的“偷工减料”,并进一步优化住院流程,对于同一疾病出院后7天内又住院的,医院将给予相关科室相应的处罚。 孙文平说:“每一个病种都有一个临床路径,执行的目标和整治方法都是常规性的,按照临床路径的标准,达到出院标准以后才可以让病人出院,不能出院的还要留院继续治疗。”
    “目前,全县二级医疗机构的城乡居民基本医疗保险住院起付标准是500元、支付比例为75%,而省、州三级医疗机构的这两项指标分别是800元和60%,显然患者在县级医疗机构治疗自付费用会较少。”县医保中心副主任李润萍说:“以冠状动脉造影为例,县人民医院的住院治疗费用一般平均在4000元左右,通过医保费用的减免,患者最终只需支付1500元左右,这就大大减轻了患者的经济负担。”
    为稳步推进公立医院改革,让更多患者从改革中获利,进一步推广“禄丰医改”经验,禄丰县在公立医院实行药品零差率销售及疾病诊断相关组(DRGs)付费方式的基础上,疾病组从最初的261个再次调整为294个。同时,建立完善了乡镇卫生院和县级公立医院“基层首诊、分级医疗、急慢分治、双向转诊”的诊疗模式,让更多患者共享医改带来的实惠与便利。(来源:楚雄日报)