今年以来，禄丰市在推进“四高共管七病同防”工作中，积极探索、大胆创新，在全州各县市中率先引入智慧社区健康监管平台和家庭医生个性化签约服务包，让居民在家就能享受到优质、高效的医疗服务，切实感受到家庭医生签约服务带来的获得感和幸福感。
在禄丰市金山镇禄钢社区，全新引入的智慧心电穿戴设备正在对社区内瘫痪在床、行动不便的12名患者进行24小时心电监测。
“我觉得这个智能检测非常好，像我爸爸有高血压，有脑梗10多年了，现在每天的情况医生那边就可以第一时间知道，我们每一天都还是比较放心的，这个系统对我爸爸每天的身体状况都有记录，数据能让医生还有我们家属准确地掌握他每一天的情况。”金山镇禄钢社区居民张红艳说道。
今年6月，禄丰市卫生健康局在金山镇禄钢社区试点启用智慧社区健康监管平台，该平台可以与公卫系统、慢病管理系统、HIS系统互联互通。同时，配备心脏除颤仪、心电诊断仪、健康管理便携“一体机”等，社区居民体检、诊疗、随访服务信息可自动上传监管平台，数据能够实时同步更新，极大地提高了签约服务效率与健康管理水平。
金山镇禄钢社区党总支书记、居委会主任王茜说：“我们这个智能监测是通过患者胸口的芯片和手环进行数据分析，如出现数据异常，能第一时间联系到患者及家属并开展治疗系统平台接入智慧化健康管理监测，形成由市、镇、村家庭签约医生和社区网格员组成的健康网络化队伍及时掌握居民健康动态，进行精确的红黄绿三色分类管理。”
此外，为充分发挥好社区家庭医生健康守门人的作用，禄丰市还推行了家庭医生签约个性化服务包，对“四高七病”患者病情评估为“绿”标管理的患者签约基础服务包；评估为“红”“黄”标管理的人群在家庭签约团队的指导下可签约增值服务包，自选服务项目。
“我是高血压、高血脂、高尿酸，属于红标患者，我觉得这个家庭医生服务包非常好。像我们红标可以选择增值包，增值包有18项服务。我选择了中医适宜技术、动脉硬化检测、动态心电图等这八项，而且都是免费的，一年可以检测一次，非常好。”金山镇禄钢社区居民杨兴朝这样说道。
禄丰市金山镇禄钢社区党总支书记、居委会主任王茜说：“我们这个社区独居老人较多，现在每一栋居民楼都配有家庭医生服务团队，由市级医院专家、乡镇卫生院医生、村卫生室医生和社区工作人员4人组成，能为居民提供用药指导、中医药健康管理、上门医疗护理等众多的健康服务。同时，有突发情况也能够第一时间响应，为居民搭建了一个安全、有效、方便的社区医疗服务网络。”
为实现群众“少花钱、少跑路，治好病、不怕病”的就医愿望，禄丰市以“强基层、固基础、保基本”为目标，以“四高共管七病同防”强化医防融合为突破口，抓实公立医院改革与高质量发展示范项目建设，构建城乡一体、资源共享、协同发展、便民惠民的医疗格局，深化医改提能力、促回流、调结构的成效初显，县域医疗服务综合竞争力不断提升。
禄丰市卫生健康局党组书记田华说：“下一步，禄丰市将持续深入开展高质量家庭医生签约服务，加强全科医生、专科医生协作，提升‘四高共管七病同防’专业能力。面向已经完成首轮服务的13个乡镇，继续下沉专家和技术团队，将优质医疗健康服务延伸到各乡镇、各村组，实施第二、第三轮实地服务，推广‘互联网+健康管理’，利用智能设备和信息化监管平台实现数据动态监测、健康状况预警，落实常态常效管理。面向即将开展服务的金山镇辖区探索以个性化服务包为主的‘四高七病’管理2.0模式，完善‘防治管康’工作闭环，推动医防深度融合，实现基层‘以治病为中心’向‘以人民健康为中心’转变。”
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