禄丰市畅渠道、织密网、建机制有效防范和化解因病返贫致贫风险

一是畅通救助渠道，确保受助精准。畅通因病致贫重病患者依申请救助渠道，规范救助程序，制定下发了《关于印发禄丰市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法（试行）》。主动作为，将新政策实施以来符合政策的330多名参保患者信息推送给职能部门，各乡镇按照名单，抽调人员组成调查小组，深入村委会、农户作实地调查核实，核准患者基本情况，对存在致贫返贫风险人员实施主动救助。二是织密参保网络，确保保障到位。织密参保覆盖网，建立部门动员参保的责任工作机制，确保重点人群100%参保，建立重点人员参保长效机制，成立参保联席会议制度和联合调研督导制度，优化调整医疗救助资助参保政策，做到“应资尽资”，确保脱贫人口和低收入人口“应保尽保”。织密预警防范监测网，各部门做好数据对接共享及认定信息反馈，主动监测、主动发现，建立台账管理，实行动态管理，分类实施资助参保及医疗救助。上半年，共监测城乡居民就诊报销明细90875条39869人，发现并处理预警数据1572条。织密基金监管安全网，以“零容忍”态度对医保基金严查严管，在全市329个定点医药机构持续开展打击欺诈骗保专项整治行动，坚决杜绝基金的“跑、冒、滴、漏”，确保医保基金安全。三是建立监管机制，确保落实有效。建立规范统一的经办管理服务机制，规范医疗救助经办管理服务工作；建立了“重特大疾病医疗保险和医疗救助协调会议”和责任追究倒查机制，定期召开会议，明确规定数据交接，规范医疗救助政策执行和操作办法实施；建立跟踪问效促落实机制，积极监测和收集乡镇人民政府和村社区反馈的问题，并派出工作小组，实地调研督导，在基层、一线发现问题、解决问题，确保制度和政策落实落地。通过以上措施的实施，禄丰市畅通了依申请医疗救助渠道，厘清了部门边界职责，真正实现了“基本医疗有保障、高额费用有监测、返贫致贫有救助”工作目标，防范因病返贫致贫长效机制在初步建立。